《外科学总论》PPT课件 滨州医学院 夏国华

 
课件内容： 
外科绪论/无菌术/水电解质紊乱和酸碱平衡失调 
1. 掌握外科学的范畴，了解外科简史，激发学习外科学的兴趣；2. 树立和强化无菌的临床观念，掌握规范的外科无菌操作；3. 认识体液平衡在外科疾病治疗中的重要作用，学习各型脱水、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒的的临床表现、诊断和防治，初步具备临床分析能力。 
1.1 外科那些事儿 —— 外科学的范畴和简史 
1.2 外科医生是怎样炼成的？—— 怎样学习外科学 
2.1 无菌术 
3.1 体液失衡概论 
3.2 脱水 ——水钠代谢紊乱 
3.3 钾代谢紊乱 
3.4 酸碱平衡失调 
外总手术学实验：打结法/常用手术器械的正确使用 
学会规范正确的打结操作，熟练至30个方结/分钟；正确识别和规范使用常用的手术器械。 
1. 打结操作 
2. 常用手术器械的正确使用 
外科休克/疼痛治疗 
1. 掌握休克的监测指标、临床表现和诊断；2. 理解外科休克的病理生理和微循环的变化，认识基础医学理论与临床实践的关系；3. 对于外科最常见的低血容量性休克和感染性休克，能及时诊断，合理应用临床监测和治疗措施。4. 记忆术后镇痛的方法。记忆癌症疼痛治疗的常用方法；5. 理解疼痛的临床分类、疼痛的评估方法、疼痛对生理的影响；6. 掌握常见的几种慢性疼痛疾病的处理。 
1.1 憋死我了，细胞说 —— 休克的本质：缺氧 
1.2 休克时微循环的变化.1.3 休克时代谢改变和内脏器官的继发损害 
1.4 休克的临床表现、诊断和监测 
1.5 休克的治疗 
1.6 外科常见休克的临床处理 
2.1 眼前的黑不是黑，你说的痛是什么痛？—— 疼痛概述 
2.2 跟疼痛斗智斗勇 —— 疼痛的治疗 
外总手术学实验：缝合基本技术/外科无菌术 
掌握正确的手术缝合方法、规范外科无菌术操作。 
1. 缝合基本技术 
2. 外科无菌操作 
外科感染/外科微创技术 
1. 了解外科感染的概念；2. 掌握浅部组织的急性化脓性感染、脓肿及切开引流术；3. 熟悉甲沟炎、化脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和掌深间隙感染；4. 掌握破伤风及气性坏疽 ；5. 熟悉全身性外科感染、抗菌药物的选择和应用原则。 
1.1 外科感染概述、疖与痈 
2.1 丹毒、急性蜂窝织炎、浅表急性淋巴管/结炎  
3.1 手部急性化脓性细菌感染 
4.1 外科脓毒症、破伤风、气性坏疽和抗菌药的应用原则 
外总手术学实验动物手术：胃穿孔修补术/阑尾切除术 
在严格的无菌操作前题下，掌握家兔开腹、胃穿孔修补、蚓突（阑尾）切除、关腹等手术步骤和操作。 
1. 胃穿孔修补术 
2. 阑尾切除术 
输血/烧伤 
1. 掌握输血适应证、并发症及其防治；2. 了解异体输血及自体输血的特点；3. 熟悉输血的禁忌症；4. 掌握烧伤面积的估算、烧伤深度的判定、烧伤严重程度分度；5.掌握热力烧伤的救治原则。 
1.1 什么时候需要给病人输血？—— 输血的适应证和注意事项 
1.2 为什么大家对输血望而生畏？—— 输血的不良反应及其防治  
1.3 我可以输自己的血吗？—— 自体输血 
1.4 如何选择血制品 
2.1 烧伤伤情判断 
2.2 烧伤的治疗 
外总手术学实验动物手术：小肠切除吻合术 
在严格的无菌操作前题下，掌握家猪开腹、小肠切除、小肠吻合、关腹等手术步骤和操作。 
1. 小肠切除吻合术 
临床营养治疗/创伤/整形外科概论 
1. 了解外科病人机体代谢的改变，熟悉营养状态评定的方法；2. 掌握肠内营养和肠外营养的适应证和并发症防治；3. 了解创伤的概念，熟悉创伤的病例生理；4. 掌握创伤的诊断、急救处理原则；5.了解整形外科的概念和范畴。 
1.1 疾病状态下代谢的变化和营养测评 
1.2 肠内营养 
1.3 肠外营养 
2.1 清创术 
3.1 整形外科概述 
外总手术学实验：清创术/换药与拆线/乳房再造术 
在严格的无菌操作前题下，掌握清创术的步骤和操作；一般换药和引流操作；了解整形外科的原则并熟悉乳房整形手术步骤。 
1. 清创术 
2  换药与拆线 
3. 乳房再造术 
围术期处理/肿瘤/器官移植 
1. 认识围术期处理在外科治疗中的重要性；2. 掌握围术期概念、外科手术的分类、术前准备和术后处理；3. 熟悉常见术后并发症的防治；4. 掌握肿瘤外科的原则；5. 了解移植的概念，熟悉器官移植的实施和移植免疫的机理。 
1.1 疾病战斗前的准备 —— 术前准备 
1.2 手术那些事儿 —— 术后处理 
1.3 手术那些事儿 —— 术后并发症的防治 
2.1 肿瘤概论和常见的体表肿物 
3.1 器官移植的实施 
外总手术学实验：临床开放手术甲状腺腺叶全切术/微创腹腔镜胆囊切除术/微创腹腔镜双侧疝修补术 
了解微创外科技术（尤其是腹腔镜技术的临床使用），熟悉临床开放手术步骤和腹腔镜微创手术步骤，并能初步使用腔镜器械。 
1. 临床开放手术：甲状腺腺叶全切术 
2. 临床微创手术：腹腔镜胆囊切除术 
3. 临床微创手术：腹腔镜双侧疝无张力修补术 
麻醉/重症监测治疗与复苏 
1. 了解麻醉前病情评估、麻醉前准备事项麻醉前准备；2. 熟悉全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉的实施、麻醉期生理变化监测和麻醉后管理；3. 掌握麻醉前用药的目的、常用药物和药物选择；4. 掌握全身麻醉的并发症及其处理；5. 了解重症监测治疗的内容，熟悉急性肝、肾衰竭的诊治；6. 掌握心肺脑复苏技术。 
1.1 麻醉概述 
1.2 全身麻醉  
1.3 局部麻醉 
1.4 椎管内麻醉 
1.5 麻醉期间的监测和管理  
2.1 重症监测治疗 
2.2 心肺脑复苏 
3.1 急性肝肾衰竭 
外总手术学实验：心肺复苏术 
熟练掌握胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤操作。 
1. 心肺复苏术