《药理学》PPT课件 郑州澍青医学高等专科学校 高青

 
课件内容： 
绪言 
教学目标：掌握：药物、药理学、药效学、药动学的概念；熟悉：药理学学科性质与任务；了解：药理学的发展简史。 
1.药理学的性质与地位 
2.药理学发展简史 
药物效应动力学 
掌握：药物作用的两重性，药物不良反应的种类；掌握极量、安全范围、治疗指数、激动药、拮抗药等概念；熟悉：药物作用的选择性、局部作用、吸收作用、效能、效价及量效曲线；了解：受体学说及其他作用机制；初步理解药效学的基础理论与临床用药的关系。 
1.药物作用的基本规律：药物基本作用、药物作用方式、药物作用的两重性 
;2.药物的构效关系和量效关系：药物的构效关系、药物的量效关系 
;3.药物的作用机制：药物作用的非受体途径、药物作用的受体途径。 
药物代谢动力学 
掌握：首关消除、血脑屏障、药酶诱导剂、药酶抑制剂、肝肠循环、生物利用度、半衰期及稳态血药浓度的概念；熟悉：恒比消除、恒量消除的概念；了解：药物的吸收、分布、生物转化、排泄的概念及影响因素；了解药时曲线、房室模型、清除率、表观分布容积的概念。 
1.药物的跨膜转运：被动转运、主动转运 
;2.药物的体内过程：吸收、分布、生物转化、排泄 
;3.体内药量变化的时间过程：血药浓度变化的时间过程、药物代谢动力学的基本参数。 
影响药物效应的因素 
熟悉：影响药物作用的因素。 
1.药物方面的因素； 
2.机体方面的因素； 
3.反复用药引起的机体反应性变化。 
药品管理和使用 
掌握：药学服务的具体工作；熟悉：药品的管理与使用。 
1.概述：药品命名、药品分类、药品的贮存与管理药品的标识 
;2.药学服务与合理用药：药学服务、合理用药。 
传出神经系统药理概论 
熟悉：传出神经递质的种类，受体的分布与效应；了解：传出神经系统药物的作用方式及分类。 
1.传出神经系统分类，递质与受体。 
2.传出神经系统药物作用方式与分类。 
拟胆碱药 
掌握：毛果芸香碱、新斯的明的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项；了解：其它胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药的特点。 
1.胆碱受体激动药：乙酰胆碱、毛果芸香碱 
;2.抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药：可逆性抗胆碱酯酶药、难逆性抗胆碱酯酶药、胆碱酯酶复活药。 
胆碱酯酶拮抗药 
掌握：阿托品的药理作用特点、临床应用、不良反应及注意事项；熟悉：山莨菪碱、东莨菪碱等的作用特点和临床应用；了解：其他抗胆碱药的特点。 
1.M胆碱受体拮抗药：阿托品类生物碱、阿托品的合成代用品 
;2.N胆碱受体拮抗药：除极化肌松药、非除极化肌松药。 
肾上腺素受体激动药 
掌握：AD、NA、IP作用机制、药理作用、临床应用及不良反应；熟悉：麻黄碱、多巴胺、间羟胺作用、应用及不良反应；了解：其他拟肾上腺素药的作用特点及临床应用。  
1.a、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺 
;2.a受体激动药：去甲肾上腺素 
;3.β受体激动药：异丙肾上腺素。 
肾上腺素受体拮抗药 
掌握：普萘洛尔的作用机制、临床应用与不良反应；熟悉：β受体阻断药分类、药理作用及其临床应用；了解：α受体阻断药酚妥拉明和酚苄明的药理作用和临床应用。 
1.a受体拮抗药：短效类、长效类 
;2.β受体拮抗药 
;3.a、β受体拮抗药。 
局部麻醉药 
掌握：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因的麻醉作用特点；熟悉：常用的麻醉方法 
1.药理作用及局麻方法 
2.常用麻醉药 
镇静催眠药 
掌握：地西泮的药理作用、临床应用、不良反应及注意事项；熟悉：巴比妥类药药理作用、临床应用、急性中毒解救；了解：艾司唑仑和三唑仑的作用特点。 
1.苯二氮卓类：地西泮 
;2.巴比妥类：苯巴比妥 
;3.其它镇静催眠药。 
抗癫痫药和抗惊厥药 
掌握：苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠治疗不同癫痫的作用特点及应用；熟悉：硫酸镁的抗惊厥作用和应用；了解：癫痫分型及抗癫痫药应用原则。 
1.抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、已琥胺 
;2.抗惊厥药：硫酸镁。 
治疗中枢神经系统退行性疾病药 
掌握：左旋多巴药理作用及其机制、临床应用和不良反应和注意事项；熟悉：卡比多巴、金刚烷胺的药理作用及临床应用；了解：苯海索的应用。 
1.抗帕金森病：左旋多巴、卡比多巴、苯海索 
;2.治疗阿尔茨海默病：他可林、加兰他敏。 
抗精神失常药 
掌握：氯丙嗪的药理作用及其机制、临床应用和不良反应；熟悉：抗精神病药的分类及代表药物的药理作用特点；了解：抗躁狂药和抗抑郁药各类代表药物的药理作用特点。 
掌握：氯丙嗪的药理作用及其机制、临床应用和不良反应； 
熟悉：抗精神病药的分类及代表药物的药理作用特点； 
了解：抗躁狂药和抗抑郁药各类代表药物的药理作用特点。 
镇痛药 
掌握：阿片生物碱类镇痛药、人工合成镇痛药、其他镇痛药的药理作用、作用特点、作用机制、体内过程、临床应用、典型不良反应及注意事项；熟悉：镇痛药的概念、镇痛药的分类、阿片受体的分类与功能、疼痛发生的机制、疼痛的类型；了解：疼痛的临床意义、镇痛药应用的基本原则、适应证以及阿片受体阻断药的特点。 
1.阿片生物碱类镇痛药：吗啡、可待因； 
2.人工合成镇痛药：哌替啶、芬太尼 
;3.其它镇痛药：曲马多。 
解热镇痛抗炎药及抗痛风药 
掌握：解热镇痛抗炎药基本药理作用及机制。阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应及药物相互作用；熟悉：解热镇痛抗炎药的分类及代表药。 
1.解热镇痛抗炎药的基本作用：解热作用、镇痛作用、抗炎抗风湿作用;、2.非选择性环氧化酶抑制药：阿司匹林、对乙酰氨基酚 
;3.选择性环氧化酶-2抑制药：塞来昔布、尼美舒利 
;4.抗痛风药：秋水仙碱、别嘌呤、丙磺舒。 
中枢兴奋药 
熟悉：咖啡因、尼可刹米的药理作用、体内过程、临床应用及不良反应；了解：了解中枢兴奋药的作用特点。 
1.大脑皮层兴奋药：咖啡因;、 
2.呼吸中枢兴奋药：尼可刹米、洛贝林 
;3.大脑功能恢复药：吡拉西坦。 
抗高血压药 
掌握：临床抗高血压的药物分类及代表药物。卡托普利、普萘洛尔等降血压机制、临床适应症、主要不良反应以及利血平、氯沙坦、硝苯地平、肼屈嗪等的降压作用特点；熟悉：其他抗高血压药的降压作用机制、临床应用及主要不良反应；了解：了解抗高血压药的临床用药原则。 
1.抗高血压药的分类;、2.常用的抗高血压药：利尿药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、肾上腺素受体拮抗药;、 
3.其他类抗高血压药：可乐定、利血平、硝普钠； 
4.抗高血压药合理应用原则。 
抗心绞痛药和抗动脉粥样硬化药 
掌握：抗心绞痛药的分类；硝酸酯类、β-受体阻断药、钙通道阻断药、他汀类药物等抗心绞痛药的作用特点、作用机制、临床应用及不良反应；熟悉：发生心绞痛的基本病理生理机制、临床表现和分型；抗氧化剂的药理学特点；了解：抗心绞痛药的概念及主要症状；硝酸酯类的化学结构；高血脂的分型；其他调血脂药的作用特点和临床应用。 
1.抗心绞痛药：硝酸酯类、β受体拮抗药、钙通道阻滞药 
;2.抗动脉粥样硬化药：调血脂药、抗氧化剂、多烯脂肪酸类、保护动脉内皮药。 
抗心律失常药 
掌握：掌握抗心律失常药物的分类及心律失常的发生机制。常用抗心律失常药奎尼丁、利多卡因的作用机制、临床适应症、主要不良反应；熟悉：正常心肌电生理，普罗帕酮的作用机制、临床适应症、不良反应；了解：心律失常的形成机制，抗心律失常药临床用药原则。 
1.心律失常的电生理学基础：正常心肌电生理、心律失常发生的电生理学机制;、2.抗心律失常药的基本作用与药物分类：抗心律失常药的基本作用、抗心律失常药的分类;、3.常用的抗心律失常药：Ⅰ类-钠通道阻滞药、Ⅱ类-β肾上腺素受体拮抗药、Ⅲ类-延长动作电位时程药、Ⅳ类-钙通道阻滞药。 
抗慢性心功能不全药 
掌握：正性肌力药－强心苷类的体内过程、药理作用及作用特点、临床用途及不良反应；熟悉：抗充血性心力衰竭的药物分类及作用机制；了解：充血性心力衰竭的病因和临床表现。 
1.具有正性肌力的药物：强心苷类、非强心苷类正性肌力药;、2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、醛固酮拮抗药;、3.减轻心脏负荷药：利尿药、血管扩张药 
;4.β受体拮抗药。 
利尿药和脱水药 
掌握：利尿药的药理作用、临床应用、主要不良反应和用药护理；脱水药的作用特点及用药注意事项；熟悉：利尿药、脱水药的分类、作用部位及机制；了解：肾泌尿生理。 
1.利尿药：利尿作用的生理学基础、常用利尿药； 
2.脱水药：甘露醇。 
抗组胺药 
掌握：H1、H2受体阻断药药理作用、临床应用、不良反应和注意事项；熟悉：组胺H1、H2受体兴奋产生的效应及其阻断药的药理作用；   了解：抗组胺药的分类及其作用机制。   
1.H1受体拮抗药：氯苯那敏、异丙嗪 
2.H2受体拮抗药：雷尼替丁。 
作用于呼吸系统的药物 
掌握：异丙肾上腺素、肾上腺素、麻黄碱、沙丁胺醇、β受体激动药、氨茶碱等药的平喘作用特点、临床应用、不良反应和注意事项； 熟悉：可待因、右美沙芬、色甘酸钠等镇咳药物的作用特点和临床应用；祛痰药：氯化铵、乙酰半胱氨酸的祛痰作用及应用；了解：外周性镇咳药、祛痰药、平喘药之间的关系。 
1.镇咳药：中枢性镇咳药、外周性镇咳药 
;2.祛痰药：痰液稀释药、粘痰溶解药 
;3.平喘药：β2受体激动药、茶碱类药、M胆碱受体拮抗药、过敏介质阻释药、糖皮质激素类药物。 
作用于消化系统的药物 
掌握：抗消化溃疡药的分类、药理作用、临床应用；熟悉：泻药及止泻药的药理作用、临床应用；了解：助消化药、止吐药的药理作用、临床应用。祛痰药的药理作用、临床应用。 
1.助消化药：稀盐酸、胰酶 
;2.抗消化性溃疡药：氢氧化铝、氢氧化镁、雷尼替丁、奥美拉唑;、 
3.止吐药与胃肠促动药：多潘立酮 
;4.泻药与止泻药：硫酸镁、硫酸钠、开塞露。 
作用于血液及造血系统的药物 
掌握：维生素K、肝素、华法林的药理作用、临床应用、不良反应；熟悉：抗血小板药、纤维蛋白溶解药的作用机制、特点；抗贫血药及血容量扩充药药理作用、临床应用及主要不良反应；了解：凝血和抗凝机制。 
1.抗贫血药：铁剂、维生素类 
;2.止血药：维生素K、氨甲苯酸、凝血酶 
;3.抗凝血药及溶血栓药：肝素、华法林、枸橼酸钠； 
4.血容量扩充药：右旋糖酐。 
生殖功能调节药 
掌握：缩宫素的药理作用、临床应用、不良反应；熟悉：麦角生物碱作用特点及临床应用；了解：其他子宫平滑肌兴奋药和抑制药的作用和用途。    
1.作用于子宫的药物：缩宫素 
2.前列腺素 
3.麦角新碱 
肾上腺皮质激素类药 
掌握：糖皮质激素药物的药理作用、临床应用、不良反应、注意事项及禁忌症；     熟悉：糖皮质激素的生理作用、体内过程、用法及疗程；了解：糖皮质激素的抗炎机制，盐皮质激素类药，皮质激素抑制药。 
1.糖皮质激素类药：药理作用、临床应用、不良反应、注意事项 
;2.盐皮质激素类药：药理作用、临床应用、不良反应、注意事项 
;3.促皮质素及皮质素抑制药：促皮质素、皮质激素抑制药。 
甲状腺激素和抗甲状腺药 
掌握：硫脲类的药理作用、用途及不良反应；熟悉：碘和碘化物不同剂量产生的作用与机制和应用；了解：甲状腺激素的生物合成、分泌与调节；放射性碘的作用与应用。 
1.甲状腺激素 
;2.抗甲状腺药：硫脲类、碘及碘化物、放射性碘、β受体拮抗药。 
胰岛素和口服降血糖药 
掌握：胰岛素的作用、作用机制、临床应用、不良反应和用药注意事项；磺酰脲类的作用机理，临床应用及不良反应，双胍类的作用及临床应用； 熟悉：α-葡萄糖苷酶抑制药、胰岛素增敏剂与餐时血糖调节剂等口服降糖药的作用特点和临床应用；了解：其他新型降血糖药。 
1.胰岛素：药理作用、临床应用、不良反应 
;2.口服降血糖药物：磺酰脲类、双胍类、a-葡萄糖苷酶抑制药、餐时血糖调节剂、胰岛素增敏剂。 
维生素类 
熟悉：维生素的作用特点及临床应用。 
1.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2； 
2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D。 
抗菌药物概论 
掌握：抗菌药物的基本概念、作用机制及合理应用原则；熟悉：细菌产生耐药性的机制；了解：机体、药物和病原体三者之间的关系。 
1.常用术语：抗生素、抑菌药、杀菌药、抑菌活性、抑菌范围、安全指数 
;2.抗菌药物作用机制 
;3.细菌耐药性及产生机制 
;4.抗菌药物的合理应用。 
抗生素 
掌握：青霉素、头孢菌素、红霉素、庆大霉素的抗菌谱、抗菌药物的作用机制、临床应用、不良反应和防治措施。氨基糖苷类抗生素的共同特性；熟悉：其他β-内酰胺类抗生素、林可霉素类、四环素类、氯霉素、链霉素、妥布霉素和阿米卡星作用特点及临床应用；了解：其他抗生素的特点、临床使用。卡那霉素和多粘菌素的抗菌特点。  
1.β-内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、新型β-内酰胺类;、 
2.大环内酯类、林可霉素类及其它抗生素：大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类 
;3.氨基糖苷类及多粘菌素类抗生素：氨基糖苷类、多粘菌素类 
;4.四环素类、氯霉素：四环素类、氯霉素。 
人工合成抗菌药 
掌握：喹诺酮类、磺胺类药物、甲氧苄啶的抗菌作用、应用及不良反应，第三代喹诺酮类抗菌谱、作用特点及适应症；喹诺酮类共同特性、作用机制。磺胺类药物、甲氧苄啶类的抗菌作用及抗菌机制；   熟悉：喹诺酮类、磺胺类药物、甲氧苄啶的抗菌作用机制及耐药性；了解：四环素类和氯霉素类抗生素产生耐药性的机制。 
1.喹诺酮类抗菌药：喹诺酮类共性、常用喹诺酮类药物;、 
2.磺胺类药及其它合成抗菌药：磺胺类药物、甲氧苄啶、硝基呋喃类、小檗碱。 
抗病毒药 
掌握：抗艾滋病病毒药、抗肝炎病毒药的特点；熟悉：广谱抗病毒药、抗疱疹病毒药、抗艾滋病病毒药、抗流感病毒药、抗乙型肝炎病毒药、抗丙型肝炎病毒药；了解：抗病毒药的概况。 
1.常用抗病毒药：利巴韦林、金刚烷胺 
;2.抗艾滋病药：齐多夫定、奈韦拉平。 
抗真菌药 
掌握：抗真菌药两性霉素B、酮康唑、特比萘芬等药物的作用、临床应用、不良反应；熟悉：其他抗真菌药物的作用特点。 
1.抗深部真菌药：两性霉素B 
;2.抗浅部真菌药：制霉菌素 
;3.广谱抗真菌药：酮康唑。 
抗结核病药 
掌握：一线抗结核病药的药理作用、临床应用和不良反应。抗结核病药的临床用药原则；熟悉：抗结核药的抗结核作用机制；了解：抗结核病二线药的作用特点及临床应用。其他抗真菌药的作用特点。 
1.常用抗结核药：异烟肼、利福平 
;2.药物治疗原则：早期用药、联合用药、足量规律用药、全程督导治疗。 
抗寄生虫病药 
掌握：掌握主要抗疟药氯喹、奎宁、青蒿素、伯氨喹、乙胺嘧啶的抗疟作用环节，临床应用及主要不良反应；抗阿米巴病药甲硝唑的药理作用及临床应用；熟悉：各类抗疟药的作用环节，抗阿米巴虫的分类，常用抗肠道寄生虫的作用和用法；了解：疟原虫的生活史。 
1.抗疟药：作用环节、常用的抗疟药 
;2.抗阿米巴病药及抗滴虫病药：甲硝唑、氯喹 
;3.抗肠蠕虫病药。 
抗恶性肿瘤药 
掌握：抗恶性肿瘤药的分类、作用机制；熟悉：常用抗恶性肿瘤药的作用、用途和用药注意事项；了解：各类抗癌药物作用的细胞生物学机制与生化机制。 
1.细胞增殖周期与抗恶性肿瘤药的基本作用 
;2.常用的抗恶性肿瘤药：烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素 
;3.抗恶性肿瘤药临床用药原则。